疟疾是一种寄生虫传染类疾病，主要感染途径为：疟蚊叮咬或输入带疟原虫的血液。疟疾的主要表现为周期性的发作、冷热不定、多汗等，并且长期多次发作后，甚至会引起贫血和脾肿大等严重后果，对人们的生命健康造成了一定威胁。据世界卫生组织估计，疟疾流行于多个国家和地区，有20亿人口居住在疟疾流行区，以非洲、东南亚、南美洲的一些国家为主，其中恶性疟疾的死亡率极高。
疟疾的主要症状
疟疾根据病情的进展可分为四个阶段，分别为：
【资料图】
(1)潜伏期。从人体感染疟原虫到其口腔温度超过37.8℃的这段时间，称为潜伏期。潜伏期包括整个红外期和红内期的第一个繁殖周期。由于疟疾种类的不同，潜伏的时间也各不相同。除此之外，人体免疫力的强弱和不同的感染方式会影响潜伏期的长短。其中胎传疟疾的潜伏期极短，而有一定免疫力或提前服用过预防药物的人群潜伏期会相对延长。
(2)发冷期。此阶段患者会忽然感到寒冷，首先只是四肢末端发凉，随着时间的推移会逐渐蔓延至全身，并伴有皮肤起鸡皮疙瘩、口唇发绀、面色苍白等，严重时甚至会出现全身发抖、牙齿打颤等严重现象。此种状态会持续十分钟至一小时不等，之后体温会逐步上升。
(3)发热期。在冷感消失以后，患者的面色转红，体温迅速上升。一般来说，患者的发冷情况越显著，体温上升就越快，最高可达40℃以上。极端的高热会使患者痛苦难忍，出现剧烈头痛、皮肤灼热、心悸等现象，此种情况一般持续2-6小时，随着发作次数的增多，患者的唇鼻会出现疱疹。
(4)出汗期。在高热后期，患者会大量出汗，随之体温逐渐恢复正常，在这一阶段，患者会感到十分困倦，一觉醒来后会发现，自身的精神状态恢复正常，又可正常工作。这说明患者此刻已进入间歇期。
疟疾是怎么传播的？
(1)疟疾一般是以蚊子叮咬或输入带疟原虫的血液等方式进行传播。但不是所有蚊子都可以成为传播媒介，按蚊作为疟疾的最主要传播媒介，其传播方式为：首先由雌性按蚊叮咬疟疾患者或带虫者的血液，此时按蚊体内就会携带疟原虫，疟原虫在蚊子体内发育成熟，之后每当按蚊再叮咬正常人时，就会将体内的疟原虫传播给正常人，从而使其感染疟疾。
(2)患疟疾或带疟原虫的孕妇在分娩过程中，母体的血会污染胎儿伤口，将疟疾由母体传染给胎儿，造成胎儿患有先天性疟疾。
(3)经血液传播产生的疟疾潜伏期往往较短。若献血者血液中含有疟原虫，则疟疾就有可能通过输血的方式传染受血者。
疟疾的检查方法有哪些？
(1)血象检查。若患者在多次发作后红细胞和血红蛋白的数量明显下降，则很有可能是恶性疟疾。并且患疟疾的患者白细胞总数在第一次病发时稍有增长，之后会缓慢回归至正常水平或略有降低。
(2)血涂片检查法。运用EDTA-NA2的抗凝管，抽取患者外周的静脉血约2-5ml，用以制作疟疾标准血片，待血膜干透、吉姆萨染色晒干后，即可通过显微镜查找血液中的疟原虫。该类检查方式敏感度较高，能对疟原虫进行有效的分类，分析体内的原虫密度。
(3)血清学检查。抗疟抗体一般在感染的两周后出现，可运用间接血凝与酶联免疫吸附试验等方法对患者进行疟疾检查。
(4)核酸检测法。采用荧光定量PCR法对疟原虫进行检查，并对其进行扩增电泳，对其过程可动态监测。
什么情况下需要进行疟疾检查？
(1)近2年有国外疟疾流行地区的旅居史，并被当地蚊虫叮咬。
(2)近2周内有输血史或者有疟疾既往发病史。
(3)出现不明原因的发热、发冷等与感冒类似的症状。
疟疾有哪些并发症？
(1)疟疾初期的症状与普通的感冒有着一定的相似之处，会出现不定时的头痛或发热现象，但疟疾在严重时会有肺水肿现象，甚至会发生肾衰竭等严重后果。
(2)如果在确诊疟疾后，未进行行之有效的治疗，患者可能会出现严重的脑型疟，还有可能出现突发性的溶血、伴有血红蛋白尿的黑尿热现象，极为危重。
(3)若患者已恶化为急性虐热型疟疾，会出现严重的内脏疾病，甚至会导致死亡。
如何做好疟疾的预防措施？
(1)采取一定的灭蚊措施。定期清理垃圾，除草，积极消除地面积水，做好灭蚊工作，根除蚊子的滋生场所。
(2)积极服用预防药物。如果不得不在流行季节进入疟区，必须服用预防类药物。自进入疟区前2周开始服药，一直持续到离开疟区的6-8周再酌情停药，若出现发热情况应及时前往医院检查，报备自己的旅居史，要对自身的生命安全负责。
(3)防蚊虫叮咬：在夏季使用蚊帐，进行户外活动时常备花露水或驱蚊贴。傍晚时刻尽量避免在户外逗留，外出可穿着长衣长裤，防止蚊虫叮咬。
治疗疟疾期间的注意事项
(1)注意水分的补充，对食欲不佳的患者给予流质或半流质饮食，而针对无法自主进食的患者，则酌情予以补液。
(2)出汗后及时用热毛巾擦汗，并给患者更换干燥的衣物，多开窗通风，保证空气的流通。
(3)勤打扫卫生，保持室内整洁。
(4)在医嘱允许的情况下多进行体育锻炼，提高自身免疫力。
(5)多食用新鲜蔬菜与水果，不吃辛辣食物，禁止饮酒，多选用营养价值高的高蛋白食物。
(6)谨遵医嘱，定时定量地服用治疗疟疾的药物。
值得注意的是，相关医疗机构与检验人员应重视血涂片制备及检测技能的提高，确保每一个有疟疾流行病学史的患者都接受完备的检查，及时准确地发现传染源，助力我国防止疟疾输入再传播，巩固消除疟疾成果。预防疟疾是每一个人的责任，对于疟疾，我们不能掉以轻心，要从日常生活入手，从多方面预防疟疾，在保护自己身体健康的同时，也为国家的疟疾防控事业贡献一份力量。
冉江娥 河池市天峨县疾病预防控制中心
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